陳博光教授 台大骨科 名譽教授
隨著醫學的進步及營養的充足，國民的壽命越來越長，活到七十歲以上的長者非常普遍，其實女性平均年齡己超過八十四歲，而男性也有七十八歲以上，可以想像得到這群年長的長者們，有些特別的老化疾病，例如骨骼和肌肉退化是中老年齡的族群最常有的毛病。如果行動不方便，不但出外訪友探親有困難，想要出國遠遊，以償多年尋幽探險，觀美景吃美食的機會也無法達成。其中脊椎骨的毛病，最令人恐懼，因此這次就從這裡談起。多早些存骨本，讓骨骼強硬、肌肉有彈性，行動快速如活龍般才好。以免骨質流失太多，造成無法挽回的狀況。
骨質疏鬆普通並不會引起身体的疼痛。但是稍微的不注意或跌倒會容易造成背骨、手骨、大腿骨頭的骨折，發生骨折的部位會產生疼痛、腰背痛，而導致身高的下降。
一、骨質疏鬆的原因
缺乏鈣質是造成骨質疏鬆的最大元兇，但仍以老化所引起骨吸收和骨形成的不平衡為首要因素。男性的骨質量比起女性多了30％，故此症狀多威脅的是女性，尤其是女性停經期後因荷爾蒙的不平衡更容易造成骨質流失。
二、該如何得知有無骨質疏鬆症
可用X光片做參考。但真正的診斷，就要用DEXA機器來判定；本診所用的是Norland骨密儀做檢查，基本上檢查部位為腰椎以及兩側髖關節。(世界衛生組織的骨量和骨密度的測定即是雙能量量Ⅹ光儀DXA法)
三、骨質密度檢查的適應症
- 停經或卵巢切除的婦人。
- 患有易併發骨質疏鬆症之患者，如腎臟疾病、半陰腸症、卵巢衰竭、腦下垂體腫瘤、副甲狀腺機能低下、甲狀腺機能亢進等。
- 年齡大於40，且活動力低下者。有骨折病史者。
- 接受人工關節手術者。
- 服用易致骨質流失之藥物者。
- 全身或局部的骨質密度追蹤。
- 運動不足，肌肉不發達者。
- 較少曬太陽者。
- 大量吸菸及喝酒者。
四、骨質密度數值放大鏡
T值=骨質狀況
-1 以上表示骨質正常。
-1 ~ -2.5骨質開始流失，應開始予防措施。
-2.5 以下骨質疏鬆症需立即治療。
五、預防方法
- 注意不要跌倒
- 攝取適量鈣質100~1200MG
- 補充VITD3適量蛋白質
- 禁煙少喝酒
- 從事運動,日光浴。
六、治療 藥物
主要分為 (一)防止破骨母細胞 (Osteoclasts) 過分的活動(二)加強成骨母細胞(Osteoblasts) 的活動。第一類的有口服的 Fosamax,點滴注射的 Bonviva 及Aclasta。第二類的有Forteo 每日皮下注射及每半年注射一次的Prolia。另外有含鍶元素的Proptos。
七、細心小叮嚀
骨質密度檢測的意義在於定期觀察骨質流失狀況，每2~3年定期安排骨質密度檢測，追蹤2~3次以後較能看出骨質流失的快慢。第一次檢查發現骨質偏低不必過度擔心，但最好在同一個檢測單位、使用同一台儀器持續追蹤，才能較準確的掌握骨質流失狀況。若發現流失速度異常快速，應留意是否因代謝或內分泌疾病引起； 若每2~3年追蹤結果骨質流失幅度偏高， 即使沒有骨質疏鬆也要特別重視保健，以免誤判自己的健康狀態，錯失顧骨本的黃金期。
陳博光教授 台大骨科 名譽教授