台大醫院骨科 陳博光醫師
趁著再次參加骨科醫學會在青島舉行的機會，今年八月我再度蒞臨中國濱海的城市，八月七日抵達，十一日離開，只停留短短四天。
首先，我在青島開會停留，從八月七日至十一日，然後到北京拜訪。上次到北京是四年前，並在那裡和日本的(白井)shirai教授夫婦碰面，當時是1999年，也住北京飯店。今年2003年夏天，台北的氣候特別酷熱，因此到達青島時特別感到氣候清爽怡人。此次會議名稱為”第一屆全國骨科研討會”大會主席是邱貴興教授，他是中國骨科醫學會的主席，也是北京協和醫院的骨科主任，我以賓客的身份參加，和我同行的還有一位施先生，我們住宿在青島的香格里拉飯店，那是一間號稱五星級的飯店，大會會議在府新大樓(Fuxin Buliding)會議廳舉行，這是青島市府設立的大樓，離住宿飯店並不遠，步行約十分鐘，但我們還是選擇搭車前往，因為街上的車輛非常多，且駕駛似乎不太遵守交通規則，過街時令人膽戰心驚。我的演講題目是：脊椎側彎手術的最新進展。應大會主席要求，我此次是以客座教授(quest speaker)身份參加，演講題目是「脊椎側彎治療之新進展」。大意是說：罹患脊柱側彎的真正原因，仍然不明，在基因圖表上，有人找到幾個基因可能有關，動物實驗中也看到將小?的松果體破壞，也有側彎的情況出現。病人血中的黑色素也有降低之現象。但真正的原因未明。因此這些側彎通稱”特發性”或”原因不明性”。幸好，這種小孩，側彎變化的自然史已相當明瞭，所以過去十多年，治療脊柱側彎的方法，自然大有進步。本人將其進步規諸於(1)使用低壓麻醉及電氣監視方法之進步。(2)脊柱矯正骨材之改良。(3)術前、術中及術後之照顧改良。也由於對病情發展之掌握，更有把握。因此，與孩子及家囑之溝通也容易些。畢竟這類的手術其困難度很高，危險性也相對的增加。一般醫生不太喜歡冒風險做這類手術。即使是先進國家，側彎畸形之矯正，也常限於幾個脊柱中心的少數醫師在做治療。
於此同時，我也介紹了我們設計的椎弓釘。新設計的椎弓釘，在力學測定上，可證明這種形態之改良，大大增加了螺釘與骨接觸面之咬合，而且釘頭與桿子之接合，由過去之線狀接觸改為面狀接觸，因此，金屬桿不易脫落。近年來，用這種新矯正器也矯正了幾十位小孩子，使用起來特別順手。青島市政府相當會利用自己的大樓，它居然可以做學術活動之用，也為市政府增加收入。台北市寸土寸金，要辦大型學術活動，不是場地太小，或交通不方便，或租金太貴；如何讓前來參加會議之各國學者專家瞭解台灣，大概是各級政府與旅遊業界應共同努力的方向吧！
緊接著下午在香格里拉飯店有一場無柄式髖關節置換之研討會，這場地相當寬敞，但突然來了近三百位骨科醫師似又嫌小了。這種新型關節是台大錢教授之發明，目前已在中國取得使用及販賣之許可。我倆流輪上台演講，我則說明手術之方法、步驟及適應症。這種新關節，主要是改良傳統或人工關節之缺點，主要是股骨側常有鬆脫及炎症時，股骨上端之骨質大量被吸收，造成人工關節之鬆動，無柄式則僅將股骨頭部切除，其他股骨頸均予保留，而且因為無柄，因此人工關節不進入骨髓之空隙間。未來仍可用傳統式之人工關節來替代，我認為這新型關節，特別有益年輕患者使用。演講完，發言相當踴躍。新型關節、新觀念、新方法，引來熱烈的討論與興趣。我認為此次研討會相當成功，我也希望錢醫師的努力與付出，能有回饋。事實上，當先驅者(pioneer)常常是很寂寞的。
會議結束後，我與施先生一同到北久水遊覽，北久水是嶗山內陸的一個風景區，這是一個佈滿岩石和一條小河流的山谷，到處有許多青翠的松樹和杉樹，白天享受爬小山的樂趣，嶗山綿延在青島的北邊，山勢不高卻有縱橫百里之長?，東傍黃海，行車在海邊，有點像蘇花公路。整座山以石床為主。東邊風景區以山上之下清宮，山上之明霞洞及上清宮為主。其中下清宮屋偉簧高，宮內有古?古槐，也有蒲松齡所著，聊齋誌異一書中，所描寫降雪小姐與穿牆而來相會的小道士場景。環境清幽，遊人不多。偶見道士擦肩而過，香火尚可。這兒是全真教派之總壇，開山祖應是丘處機。上千年的歷史，佛道之爭在這兒依然留下痕跡。只是佛家在此似乎仍處下風，想當年交通不便，要往山中，實有行難之苦，或許依靠船隻出入吧！古代應是修行的好場所，全真教，要求嚴格，道士不葷亦不婚，可能如此，在偏安海隅之地，仍有皇家的支持。
白九水在嶗山之西北方，是近年開發之遊樂區，實際上是因為有一條公路把巿區和山中山溪旁之公路連串在一起而已。也許山石好與松杉為伍，只見小溪流水淙淙，清澈見底，山上一片青翠，步行其間，清風徐來，心情怡然舒暢。終點站是一座小瀑布。瀑布四周，多有前人的石刻，景色秀麗，美不勝收。山壁上刻著一首詩，由苗子時所寫的，
詩曰：
「遊?不到魚鱗峽，
不識嶗山風景奇。
三面蒼崖縈碧松，
千岩澗水?清溪。
覓句艱難終未愜，
故應寫出無音詩。」
魚鱗峽又名潮音峽，瀑布又叫潮音瀑。瀑池之旁有茶市，喝喝嶗山青茶確有清暑止疲之效。這一帶盛產桃李櫻桃水梨，依時序而出，目前是水梨及水蜜桃旺季，色鮮汁多，但仍比不上台灣的品種，真覺得台灣的農產及農業十分了得。
晚上則到一家小餐館享用晚餐搭配有名的青島啤酒及瑯玡台酒。次日我搭機到北京，行程約1小時，北京機場相當大，北京協和醫院的林醫師及吳醫師來接機，並送我至北京飯店，上次1999年我來北京也是住此飯店，今次來此飯店已變得更新更大，還頗有氣派，對面是長安俱樂部屬會員制的招待所。似乎平常人無法進入。這裡離北京協和醫院較近，當晚由葉啟彬教授夫婦及協和醫院的幾位醫師安排在頂頂有名的”全聚德”餐廳用餐，此次品嚐北京烤鴨，這已是第三次光臨，菜色似乎不如以往來得味美。
次日的上午，我們到天壇參觀，天壇占地140多公頃，位於紫禁城的南方，此地有許多聳天杉樹，天壇是明清兩代皇帝祭天祭祖之地，上個月還是2008年奧運正式宣佈圖案之地，在電視上大大亮出光彩。四周也相當乾淨與清幽。拍了一些照片，只可惜使用相機不得其要領，漏失了許多美景照片。1997年我首次到北京，在王府井四周有許多建築物正在整修或新建，街道並不平坦，環境淩亂，走路需小心才不會碰撞受傷。在1999年我第二次到此地，我看到新建的購物中心，因尚未完工，貨品種類不多，當時因為有從蒙古沙漠吹來的沙塵暴，北京的街道灰濛濛的並不乾淨，站在北京的長安東街上，視線僅及50公尺，當時正逢中國建國50年國慶，街道兩旁房屋拆除，並佈滿鮮花。此次再來已是四年後，北京飯店全然翻新，大門口佈置得金碧輝煌，王府井區域儼然是市中心，百貨公司、餐館林立，大大小小的旅館一間接著一間，此時更逢啤酒節，人們聚在大街上一起暢快飲啤酒，行人步行區更是擠滿了年輕人，短短幾年的光景卻有極大的改變，當地人個個看起來充滿了自信與好奇，要在台北街頭，可能會有辣妹的表演吧。
北京協和醫院和醫學院是中國排名第一的醫院，在各個領域及各科都快速地擴充，目前有2000病床，最近大肆擴張。從前的中央藝術學院校地已被協和醫院收購，將改建成醫院的新大樓，此部份用來專門服務自費的有錢人以及高階政府官員，收費當然比一般病房高出許多，在西邊西單舊有的郵政醫院也同樣被協和醫院收購，將擴建新病房及擴充手術中心，參觀了協和醫院總院後，到西單的郵政醫院，觀看葉教授的手術，他用自行設計的桿板式矯正器(PRSS)來矯正脊柱側彎。手術一切順利，方法也俐落。這種矯正器對正在發育中之小孩應該是很有助益的，因為它不必將彎曲的脊柱全然的固定，脊柱仍有部份再成長之可能。我期待看他的手術成果，也希望將來能選擇適當的病患，用這種固定器矯正。
協和醫院擴充很快，醫師也有很好的收入。目前他們也允許醫師在其他醫院兼差賺取外快，他們戲稱此政策為”計劃經濟”，我則認為像極了資本主義。而我們社會十分自由民主，但醫生卻被限在小框框中，兩相對照真有時空顛倒之疑。此次大陸行收獲頗豐，能和大陸骨科界的老朋友相聚，也看到了中國骨科醫學這兩年的大進步，同時享受在青島清新海風與登嶗山賞景，並在北京參觀天壇種種。故為文，以資紀錄此行，期望與大家交換意見。
台大醫院骨科 陳博光醫師