台大醫院骨科／吳仲鼎醫師

 

一位72歲老太太坐著輪椅愁容滿面地到門診來求助，原來老太太兩個月前不慎跌倒，導致骨質疏鬆症的她第十二節胸椎壓迫性骨折，經過兩個月服用止痛藥、鈣片及穿背架仍無起色，背部痛到無法站立、上廁所，吃不下、徹夜難眠、無法翻身。原本想請他院骨科醫師開刀，但因她裝有心律調節器，醫生表示「麻醉的風險很高」，家人不放心讓她開刀，經友人介紹轉至本院，本院評估決施以脊椎整形術，結果老太太在施術全程都保持清醒，雙腳也能配合醫囑活動，下了手術檯，她笑著說：「真神奇，不那麼痛了！」，之後很快地恢復正常生活，家人都鬆了一口氣。

術前評估 縝密無虞
以老太太的案例，經檢查後發現並無明顯之神經壓迫症狀，X光可見第十二胸椎壓迫性骨折，椎體高度不到原先的三分之ㄧ。本院先安排她做脊椎核磁共振掃描，確定除此之外無其他病灶，讓老人家及家屬放心後，建議她接受一個簡單、安全又有效的治療——經皮穿刺的脊椎整形術。

施術過程 安全快速
老太太俯臥在手術檯上，在可移動式X光機的定位下，只需要在手術部位打一點麻藥，將導針及導管在X光引導下穿入胸椎內，先打入顯影劑，確定無外漏後，再將骨水泥灌入椎體前三分之二，等骨水泥硬了之後拔出導管，再縫一針就大功告成了，前後費時僅一個小時。

微創手術 長者首選
脊椎手術一向是國人觀念中最難接受的，尤其是有心肺功能障礙的老人家，因常伴有骨質疏鬆的毛病，對此更視為畏途，但只要事前做好評估，詳細檢查，利用微創手術，安全又有效，對老人族群是一項很好的選擇。

疼痛速解 滿意度高
事實上，目前接受本院施術的長者，對術後狀況都很滿意，最讓他們高興地是疼痛舒緩的快速，往往手術完就有明顯改善。

脊椎整形術適用者：
1.因骨質疏鬆症導致的胸、腰椎壓迫性骨折的老人家。
2.經檢查後，無明顯之神經學症狀（主要為嚴重之背部疼痛）。

脊椎整形術的好處：
1.    急性期也可以施行，至少可讓老人家少受三、四個月的折磨。
2.    手術切口小（約一公分）、出血少，免於傳統手術大切口帶來的疼痛。
3.    手術過程是在局部麻醉下進行，對於有心、肺功能障礙的老人而言，風險降到最低。
4.    施術時間短，術後立即可以行動，觀察1～2天就可出院。

用撐開器將壓扁的脊椎撐起，以便灌入骨水泥
為了引進各種脊椎微創手術以造福病患，本中心不斷派員至國外觀摩學習最新的治療方法，確保病人在最安全的前提下，接受最有效的手術治療，達到雙贏目的。
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台大醫院骨科／吳仲鼎醫師